|
Kůže v prvním roce dítěte
 |
MUDr. S. Polášková
dětský dermatolog, Praha
Své dotazy na kůži můžete posílat do redakce. |
V prvním roce života je kůže dítěte
ještě nedokonalá a náchylná k nejrůznějším
vlivům zevního prostředí. Svoji hlavní
funkci - schopnost bránit vnitřní prostředí
před nepřízní okolních vlivů - si
postupně buduje. Po porodu po odstranění
mázku je kůže novorozence sametově
hebká, sytě červená (tenkou pokožkou
totiž prosvítají cévní pleteně). I u zdravého
a zralého novorozence se od 2. nebo 3. dne začíná olupovat
a toto olupování může trvat dva až tři týdny. Nejedná se
o známku kožního onemocnění, ale o běžný projev dozrávání
pokožky. V této době doporučujeme promazávat kůži dětským
olejem, který zabrání nadměrnému odpařování vody.
Aby se dostavil očekávaný efekt, je potřeba pokožku ošetřit
ihned po koupeli a nanést jen tenkou vrstvičku oleje.
Maminky někdy vyděsí podivné promodrávání končetin
- kůže je jakoby mramorovaná, ruce i nohy jsou chladné,
rty modré. Je to způsobeno tím, že novorozenec není
schopen regulovat vnitřní teplotu a v chladnějším prostředí
rychle prochládá. I tento jev je přechodný a postupem
času mizí. Nezapomínejte proto na přiměřeně teplé oblečení
novorozence včetně čepičky (pokožkou hlavy se ztrácí
velké množství tepla).
U donošených, zdravých dětí se dosti často objevuje 2. až
3. den po porodu tzv. toxoalergický
exantem. Nejedná se
však, jak by se mohlo podle
názvu zdát, o reakci na jedovaté
látky, ale příčina této
neškodné vyrážky není známá.
Možná se jedná o poporodní
adaptaci na zevní prostředí. Na
obličeji, hrudníku, zádech a
končetinách (s výjimkou dlaní a
plosek) se objevují zarudlé
skvrny 2 -3 cm v průměru,
uprostřed jsou živě červené
pupeny, jindy puchýřky až
neštovičky. Obraz je dosti pestrý,
někdy se přirovnává k “poštípání
blechou”. Nesvědí, dítě dobře prospívá. Vyrážka trvá
většinou 5 dní až 2 týdny a poté samovolně mizí.
Téměř polovina novorozenců mívá na kůži obličeje bílé
tuhé pupínky v různém počtu, od ojedinělých až po desítky.
Bývají hustě na nose, čele i na tvářích, kůže není nikterak
zarudlá a nevypadá nemocně. Pupínky připomínají
tukové cystičky. Jde o milia - cystičky naplněné rohovinou.
I ony postupně během několika týdnů samovolně mizí.
V příliš teplém a vlhkém prostředí se na kůži mohou
objevit potničky. V potivých místech - na krku, v podpaží,
na trupu pod oděvem se vysévají droboučké povrchní
puchýřky světle růžové nebo červené barvy. Mohou se
objevit i po nevhodném ošetření kůže, např. po použití
mastných krémů nebo olejů v horkých letních dnech. Nejvhodnější
léčbou je prevence: prodyšné bavlněné oblečení,
přiměřená teplota v místnostech, chladnější koupel.
U malé části dětí ve věku od 2 do 4 týdnů se vyskytuje na
obličeji novorozenecké akné. Vypadá podobně jako
u dospívajících, černé tečky (komedony, tj. rohovinou uzavřené
vývody mazových žláz), červené pupínky i neštovičky.
Odeznívá větžinou samovolně do 8 měsíců věku, pokud je
vážnějží, je lépe vyhledat lékaře.
Pro prvních 6 měsíců života je typický výpad vlasů.
Novorozenecké vlásky jsou jemné, slabé a postupně jsou
nahrazovány definitivními vlasy. Kolem tří měsíců bývá na
temeni dítěte až lysinka, jako kdyby vlásky vypadaly třením
hlavy o pokožku. Do 1 roku bývají na hlavě ostrůvky více či
méně hustých vlásků, po 1 roce již rostou stejnoměrně.
Častým problémem dětí novorozeneckého a kojeneckého
věku jsou šupinky tvořící se ve kštici a vyrážka v místech vlhké
zapářky. Onemocnění nazývané seborhoická dermatitida
začíná obvykle mezi druhým a šestým týdnem života, někdy
i později. Na temeni hlavy a nad čelem (jakoby pod čepičkou)
vznikají bílé až žlutavé šupinky různého charakteru: někdy jsou
silné, pevně lpějící, vytvářející vyšší nánosy, jindy jsou velké, suché,
tenčí nebo jsou drobné. Současně s postižením kštice se může
objevit i vyrážka na obličeji
a v ohybových místech. Na obličeji
jsou světle červená oválná nebo
okrouhlá ložiska na čele, v obočí,
kolem nosu, ale často jsou
i v krčních záhybech. Šupinky zde
jsou drobné a méně patrné než
na hlavě. V těžších případech jsou
zarudlá ložiska kolem pupku, pod
plenami a v podpaží. I při rozsáhlejším
postižení nejeví dítě známky
žádného onemocnění, dobře jí
a prospívá, dokonce nemívá ani
svědění. Obtíže ustanou kolem 1
roku, někdy se však mohou změnit
a přejít do atopického ekzému.
Příčina onemocnění není jednoznačně známá, zřejmě se
uplatňuje více vlivů - činnost mazových žláz, změny ve složení
mazu, výživové faktory (je častější u dětí s umělou výživou), osídlení
kůže různými patogenními mikroby. Průběh onemocnění
může zhoržit horko a pocení, tření kůže o oděv a používání příliž
mastných mastí. Vmírných případech s postižením pouze kštice
se podaří šupinky odstranit dětským olejem denně vtíraným
do kštice a smývaným dětským šamponem. Uvolněné šupinky je
možné bez násilí vyčesat jemným zubním kartáčkem. Zlepšení
přinesou i denní olejové koupele, ale olej k promazávání po koupeli
nedoporučujeme. V těžších případech nebo tam, kde běžná
péče nestačí, je lépe konzultovat lékaře.
MaMiTa 3/2002
|
