Dotazník o výživě dětí od 6 měsíců do 5 let
Email
Datum
vyplnění dotazníku
Věk
(ukončené roky a měsíce)
0
1
2
3
4
5
roky
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
měsíce
Chlapec
Dívka
Váha
Výška
Bylo dítě kojeno?
Ano
Ne
Je dítě dosud kojeno?
Ano
Ne
Pokud je dítě dosud kojeno, kolikrát bylo kojeno za uplynulých 24 hodin?
Pokud jste již přestala kojit:
kolik bylo dítěti ukončených měsíců
proč jste přestala kojit?
Pije dítě
(jiné než mateřské)
mléko?
Ano
Ne
Pokud dítě pije mléko, jaké:
Adaptované (z prášku, pro děti)
prosím uveďte jaké
Plnotučné
Polotučné
Odtučněné
Jiné než mléko než kravské nebo adaptované
Pokud ano, napište jaké
Kolik mléka v uplynulých 24 hodinách vypilo (v litrech, např. 0,5 l) ?
Od kolika měsíců (ukončených) dostává dítě příkrm?
Jí dítě následující jídla ?
(pokud ano, prosím uveďte
•
do příslušné kolonky)
Pravidelně
Občas
Vůbec ne
Pokud ano, obvykle v kolik hodin?
Snídaně
Přesnídávka
Oběd
Svačina
Večeře
2.večeře
Jí dítě obvykle ještě mimo tato jídla?
Ano
Ne
Pokud ano, kolikrát denně dítě obvykle jí mimo výše uvedená jídla
Co dítě obvykle jí?
(typ potravin: mléko,mléčné výrobky, maso, ovoce, zelenina, pečivo, přílohy, sladkosti)
K snídani
K obědu
K večeři
Na přesnídávky a svačiny
Pokuste se prosím odhadnout, jak často dítě dostalo
v průběhu posledních 7 dnů
Denně
4 - 6 x
1 - 3 x
Nedostalo
Dostává zřídka
Ovoce čerstvé
Ovoce - kompoty
Zelenina syrová
Zelenina tepelně zpracovaná
Hovězí maso
Vepřové maso
Vnitřnosti
Drůbež
Ryby
Uzeniny, uzené maso
Vejce
Mléko (jakékoliv)
Sýr
Jogurt
Chléb
Slané pečivo
Sladké pečivo
Brambory
Rýže
Těstoviny
Sladkosti
Luštěniny
Smažené pokrmy
Co dítě obvykle pije?
Prosím uveďte pořadí nápojů, které dítě pije nejčastěji:
1.
2.
3.
Vybíráte pro dítě nízkotučné potraviny?
( mléko, sýry, jogurty, máslové pomazánky apod.)?
Ano, vždy
Ano, většinou
Ano, někdy
Nevybírám výrobky podle tučnosti
Nedávám dítěti nízkotučné výrobky
Vybíráte pro dítě celozrnné potraviny?
Ano
Někdy
Ne
Přislazujete potraviny nebo nápoje?
Ano
Někdy
Ne
Přidáváte dítěti do pokrmů tuk?
Ano
Někdy
Ne
Pokud přidáváte tuk, je to:
máslo
rostlinný olej nebo tuk
sádlo
Přisolujete při vaření pokrmy, které dítě jí?
Ano
Někdy
Ne
Jaké typy jídel dítě jí
(více možností)
Tekutá strava (jako se dává do kojeneckých lahví)
Kašovitá strava
Kašovitá s kousky
Stejné jídlo jako rodina
Čím dítě jí a jak?
Kojeneckou láhví s dudlíkem
Kojeneckou láhví s nasazenou lžičkou
Lžičkou samo
Lžičkou krmím
Z šálku, skleničky samo
Z šálku, skleničky krmím
Rukou se dítě krmí samo
Příborem
Kdo pomáhá dítěti s jídlem:
Matka
Otec
Babička
Sestra v jeslích/školce
Jiná osoba
Nikdo, krmí se samo
Má dítě dobrou chuť k jídlu?
Ano
Někdy
Ne
Pobízíte dítě aby jedlo?
Ano
Někdy
Ne
Máte s jídlem dítěte nějaké problémy?
Pokud ano, prosím popište jaké
Dáváte v současné době dítěti vitamin D (Infadin)?
Ano
Ne
Dáváte v současné době dítěti pravidelně nějaký jiný minerály nebo vitamíny
(kromě vitaminu D)
?
Ano
Ne
Pokud ano, uveďte jaký
Jak jste se naučila co dítěti dávat k jídlu?
Poradili mi příbuzní nebo známí
Poradil mi lékař nebo jiný zdravotník
Podle kuchařky pro děti
Podle propagačních materiálů na umělou výživu
Podle propagačních materiálů na jiné výrobky kojenecké výživy
Jiné – prosím uveďte jaké
Bylo dítě někdy hospitalizováno v nemocnici?
Ano
Ne
Pokud bylo hospitalizováno, proč?
Bralo dítě někdy antibiotika?
Ano
Ne
Pokud ano, kolikrát?
Mělo dítě v průběhu posledního měsíce
(30 dnů)
průjem?
Ano
Ne
Kolikrát přibližně mělo dosud dítě průjem?
Název města/obce kde žijete
Jaké máte nejvyšší ukončené vzdělání?
Základní bez vyučení
Vyučena
Maturita
Vysokoškolské